CHE COS'E' L'IMPLANTOLOGIA DENTALE?
L'implantologia orale è la branca della medicina che si occupa di sostituire i denti mancanti con altrettante radici sintetiche ancorate nell'osso, che a loro volta possono sostenere denti singoli, gruppi di denti e persino arcate dentali superiori o inferiori complete.
IMPLANTOLOGIA DENTALE
L'implantologia moderna corona il sogno comune dei dentisti e dei pazienti: ricostruire il patrimonio dentale perduto in modo pressoché analogo a quello naturale senza più ricorrere a fastidiose protesi rimovibili o a ponti su elementi naturali, con conseguente danno biologico derivato dalla limatura dei denti adiacenti, per altro spesso completamente sani ed intatti.
Contrariamente ad una credenza tuttora comune tra i pazienti odontoiatrici, nella grande maggioranza dei casi l'intervento di implantologia non è difficile né doloroso e presenta una percentuale di successo molto elevata (circa il 96-98%), non comune in medicina.
COME E' FATTO UN IMPIANTO?
Gli impianti sono oggi perlopiù cilindrici, di varia lunghezza e diametro, per potersi adattare alle diverse situazioni di volume d'osso disponibile al loro inserimento. Gli impianti sono costruiti in titanio, metallo di larghissimo uso in chirurgia generale per la sua tollerabilità biologica che ne assicura l'accettazione da parte dell'organismo.
Le moderne superfici implantari sono inoltre trattate in modo da ottimizzare e velocizzare il processo di osteointegrazione, ossia della fusione biologica tra impianto ed osso.
Il rigetto in implantologia dentale non esiste, non essendoci alcuna possibilità di reazione immunologica sfavorevole, come invece può succedere nei trapianti da donatori. Gli impianti devono essere prodotti e confezionati a norma di legge e vengono pertanto accompagnati da un certificato. Il titanio, inoltre, non provoca neppure reazioni da corpo estraneo, ma stabilisce con l'osso una connessione diretta che è alla base dell'osteointegrazione; per cui il materiale implantare, il suo trattamento, il suo design sono fattori fondamentali nel raggiungimento dell'organizzazione tra tessuto osseo ed impianto. Tuttavia, in non più del 3-5% dei casi, per motivi che non sono perfettamente noti e prevedibili, questo processo di connessione diretta tra osso ed impianto non si verifica, per cui l'impianto deve essere rimosso. Alcune volte si forma infatti un tessuto fibroso intorno all'impianto, che è responsabile di una fibrointegrazione. A discrezione dell'implantologo sarà allora possibile sostituire l'impianto fibrointegrato con uno avente diametro maggiore.
COME SI INSERISCE UN IMPIANTO
L'impianto è una radice artificiale che sostituisce la radice del dente naturale andata perduta. L'intervento viene eseguito in regime ambulatoriale e in anestesia locale. Talvolta è anche possibile, per interventi più importanti, eseguire una blanda sedazione cosciente atta a rendere il paziente più tranquillo, anche se perfettamente sveglio e collaborante. Per inserire l'impianto, è sufficiente praticare una piccola incisione sulla gengiva e preparare con frese calibrate il sito osseo ricevente l'impianto stesso. L'intervento ha una durata di circa 20 minuti per ogni singolo impianto e non comporta dolore intraoperatorio o postoperatorio. Al termine dell'intervento, viene prescritta al paziente una semplice cura di antibiotici e antinfiammatori per escludere totalmente il verificarsi di infezioni o disagi post-operatori. .
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DOPO QUANTO TEMPO E' POSSIBILE METTERE UNA PROTESI SOPRA GLI IMPIANTI?
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Dopo l'intervento chirurgico, a volte è necessario attendere un periodo di tempo variabile, mai superiore a quattro-sei mesi, per poter procedere alla messa in opera della protesi sopra gli impianti. La connessione definitiva tra l'impianto e la protesi può avvenire in varie modalità, secondo il tipo di impianto, le necessità estetiche, funzionali e fonetiche del paziente, e consiste in una protesi fissa, che viene avvitata o cementata direttamente sulla testa degli impianti.
. (due corone singole in oro-ceramica su impianti)
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QUALI SONO I VANTAGGI DELL'IMPLANTOLOGIA?
· Sostituzione del dente o dei denti mancanti in modo funzionale, estetico, duraturo nel tempo e con un'altissima predicibilità di successo (attestata clinicamente attorno al 96-98%);
· Conservazione dell'integrità dei denti naturali vicini ai denti mancanti che non vengono minimamente coinvolti nella protesi fissa;
· Ricostruzione e conservazione dell'anatomio di osso e gengive delle aree edentule.
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ESISTONO DELLE CONTROINDICAZIONI ALL'IMPLANTOLOGIA?
Esistono ovviamente delle controindicazioni, situazioni in cui viene sconsigliata l'implantologia. Queste possono essere distinte in assolute e relative, di carattere generale o locale, oppure temporanee o permanenti. La storia clinica, attraverso un attento questionario sulla salute attuale e remota, darà al medico o chirurgo implantologo, tutte le informazioni indispensabili al fine di poterLa sottoporre o sconsigliare in modo oggettivo il trattamento implantare.
QUANTI ANNI PUO' DURARE UN IMPIANTO?
Possiamo definire un successo implantare quando l'impianto e' perfettamente integrato nell'osso e la protesi viene correttamente costruita e rimane stabile e funzionante nel tempo. L'osso di sostegno presente attorno agli impianti puo' comunque subire un riassorbimento fisiologico di circa 0,2 mm l'anno. In odontoiatria, tutti i successi hanno un termine temporaneo e questo e' dovuto ai meccanismi di usura dei manufatti protesici e dei materiali, che si vengono a trovare all'interno del cavo orale.
Solo quando le condizioni di protesi adeguata, igiene e controllo sono soddisfatte, otteniamo, potendolo prevedere, un successo valutabile attorno ai 15-20 anni.
Questo risultato, deve pero' essere mantenuto con un'ottima igiene orale domiciliare quotidiana, per evitare che i batteri della placca vadano a depositarsi intorno all'impianto, determinando sofferenza dei tessuti e conseguente perdita dell'osso di sostegno, come del resto succede ai denti naturali. I controlli devono essere periodici nel tempo e valutati dal medico, poichè una eventuale patologia a carico degli impianti, a differenza dei nostri denti, non genera fastidio o dolore e tali impercettibili sintomi, possono passare inosservati e non essere avvertiti dal paziente, se non quando diventano importanti e purtroppo difficilmente risolvibili.
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(overdenture superiore su impianti)
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QUALI SONO LE BASI DEL SUCCESSO IN IMPLANTOLOGIA?
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L'implantologia moderna è ampiamente prevedibile. Possiamo infatti affermare che siamo in grado di raggiungere il successo implanto-protesico nel 96-98% dei casi. è fondamentale però rispettare alcuni principi.
• DIAGNOSI: effettuare una visita accurata, valutando lo stato di salute generale e le condizioni locali.
• VALUTAZIONE OSSEA LOCALE: verificare se la qualità e la quantità dell'osso, è sufficente per l'inserimento degli impianti.
• VALUTAZIONE GENERALE DELLA BOCCA: indagare se ci sono patologie o malattie in corso e se l'igiene domiciliare del paziente è buona.
• VALUTAZIONE RADIOLOGICA: analizzare le radiografie e tomografie, per accertarsi della reale qualità e quantità ossea e delle eventuali limitazioni anatomiche o patologie presenti.
• CHIRURGIA: operare in assoluta sterilità (chirurgo, assistenti, strumentari, sala chirurgica ecc.).
• CHIRURGIA: effettuare una chirurgia con minima invasività rispetto all'intervento da eseguire e con rispetto assoluto dei protocolli clinici e scientifici consolidati.
• MATERIALI: utilizzare impianti che rispondano ad elevatissimi standard di qualità, sicurezza e garanzia e che abbiano alle spalle una importante ricerca scientifica.
•CONTROLLI: richiedere ed effettuare richiami periodici di controllo.
• PROTESI: applicare una protesi su impianti che soddisfi i criteri di funzione, riabilitazione, estetica e fonetica.
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.(protesi combinata superiore e overdenture su impianti inferiore)
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QUALI SONO LE CAUSE DI INSUCCESSO DEGLI IMPIANTI?
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Nella moderna implantologia, le cause del fallimento sono poche, semprechè gli operatori siano esperti e i materiali usati rispondano a standard elevati di qualità. Ci sono delle condizioni, che possono però determinare la mancata integrazione dell'impianto con l'osso.
Le condizioni di rischio, sono determinate da fattori anatomici come ad esempio poco osso, che comporta la mancanza di stabilità primaria, oppure a osso di scarsa qualità.
Altre cause di insuccesso, possono essere protesi dentali mal costruite od incongrue o ancora alla mancanza d'igiene adeguata del sito implantare da parte del paziente, fattore che nel tempo può compromettere la tenuta dell'impianto.
Il successo implantare, è quindi strettamente correlato alla conoscenza della materia ed implica perizia da parte dell'implantologo nel campo biologico, chirurgico e protesico.
Lo Staff clinico deve essere perfettamente organizzato, in modo da assicurare al paziente sterilità e preparazione della sala operatoria, assistenza professionale elevata, efficienza chirurgica, richiami di controllo periodici e sedute di igiene orale programmate nel tempo. Per questo gli insuccessi, possono derivare anche da insufficiente organizzazione dello studio dentistico o dalla mancanza assoluta da parte del paziente a rispettare quanto inizialmente concordato.
Le cause di insuccesso in implantologia, quando si risponde ai principi sopra elencati, sono rare e quantificabili secondo la più accreditata letteratura internazionale a circa il 2-4%.
Dr. Alberto Bozzolan, nato a Badia Polesine (RO) il 07.12.1967, si è laureato in Odontoiatria e Protesi Dentiaria all'Università di Verona nel luglio '93. 
